尿膜管遺残（にょうまくかんいざん）
尿膜管遺残とは
尿膜管遺残とは、おへそと膀胱（ぼうこう）をつなぐ「尿膜管」という管が、生まれたあとも残ってしまう状態のことです。通常、胎児の成長とともに尿膜管は閉じてなくなりますが、まれにその一部または全部が体内に残ることがあります。これが原因となって、おへそから膿や尿のような液体が出たり、しこり、炎症などの症状が現れたりすることがあります。
原因
尿膜管は、おなかの中にいる赤ちゃんの時に、一時的に存在する器官です。赤ちゃんがまだお母さんのおなかの中で育っているとき、膀胱から尿を排出するためにこの管が使われています。ところが、生まれてくるまでにこの管がうまく閉じなかった場合、尿膜管が体に残ってしまいます。
尿膜管が残ったままでも、何も症状が出ない場合もありますが、細菌が感染して炎症を起こしたり、管の中に膿がたまったりすることで症状が現れることがあります。
好発年齢
尿膜管遺残は生まれつきの異常のため生下時より存在はしていますが、感染を起こさないと尿膜管遺残に気づかれずそのまま大人になる方もいます。
症状
尿膜管遺残の種類の中で一番多いのが、「尿膜管洞」と言われるタイプで、「極端に深いおへそ」というイメージです。おへその奥深くを洗うことができずにいつの日か細菌感染を起こすと以下のような症状を発症し、病院を受診すると尿膜管遺残の存在が知らされることになります。
- おへそが赤く腫れて痛くなる
- おへそから臭い膿が出る
- 下腹部にしこりが触れる
検査・診断
視診・超音波検査にて診断します。
大きい病院ではCT検査や膀胱造影検査などの精密検査を行うこともあります。
治療
手術（尿膜管摘出術）
感染を起こし赤く腫れあがっている状態では、まず抗菌薬治療にて炎症を落ち着かせます。おへその赤みや腫れ、痛みが治ったら、後日待機的に手術の予定を立てます。
開腹手術ではおへそを少し切開し、尿膜管を摘出します。腹腔鏡手術ではお腹の中から尿膜管を見つけて、尿膜管を摘出します。
尿膜管遺残が疑われる場合は、提携病院へご紹介いたします。
ご本人・ご家族の方へ
おへそが痛い、赤く腫れているなどの症状がありましたら、医療機関を受診してください。
院長の一言
おへそがただ深いだけのお子さんも、おへその奥の方が綺麗に洗えずに垢が蓄積し、いつの日か臍炎を発症することがあります。その場合も、おへそが赤く腫れて痛くなる、おへそから臭い膿が出たりするため、おへその見た目だけでは尿膜管遺残の感染との鑑別が容易ではありません。おへそが深いだけの感染であれば抗菌薬治療のみ、尿膜管遺残の感染であれば抗菌薬治療後に手術を施行するように、治療方針が大きく異なるため正確な診断が重要となります。
提携病院
東京女子医科大学八千代医療センター 小児外科
