ダニアレルギー
アレルギー性鼻炎とは
花粉症に代表されるアレルギー性鼻炎とは、スギやヒノキなどの植物から飛んでくる花粉が体に入ることで、くしゃみ・鼻水・目のかゆみなどのアレルギー症状を引き起こす病気です。一方、ダニやハウスダストといった物質によりアレルギー症状を引き起こすものを「通年性アレルギー性鼻炎」と区別しています。花粉は季節変動がありますが、ダニやハウスダストは主に家屋に存在し、一年中症状を呈する特徴があります。
原因
通年性アレルギー性鼻炎の原因としてダニやハウスダストなどが挙げられます。
好発年齢
子どもから大人まで、幅広い年齢で発症します。最近では、子どもにも増えてきております。花粉症を併発することで、春先などは特に症状が重くなる患者さんがいます。
症状
以下のように、花粉症と症状は同じです。
- 目のかゆみ、涙が出る
- 鼻水、鼻づまり
- のどや耳のかゆみ
- くしゃみが連続して出る
- 顔やまぶたなどの皮膚のかゆみ
検査・診断
問診（症状が出る時期や内容を詳しく聞きます）
血液検査（アレルギー物質が何かを調べます）
→当院ではアレルギー検査39種類セット「VIEW39」を導入しています。
後述する舌下免疫療法を希望される方は、「スギ花粉によるアレルギー性鼻炎」や「ダニによるアレルギー性鼻炎」との確定診断が必要なため、血液を採取しVIEW39を行います。VIEW39は「アレルギーがあると医師が認めた場合」は保険が適応されます。
VIEW39の検査代は3割負担の方で約5000円です。
治療
抗ヒスタミン薬
上の図のように成人に使用可能なアレルギー性鼻炎の治療薬は10種類ほどあります。効果が強いほど右側にいきますが、ほとんどのお薬は眠気などの副作用が強く出る傾向があります。アレルギー性鼻炎の治療で難しいところは実際にお薬を服用してもらい効果を実感してもらわないといけないことだと考えています。上の図のように、たとえばオロパタジンのような効果が強い薬を服用したからといって必ずしも皆さんにとてもいい薬というわけではないということです。アレルギー性鼻炎の症状は抑えられるが、眠気がひどくて学業や仕事に悪影響が出るようでは内服を継続できません。また、患者さんによっては強い薬ではなく中くらいの薬の方がしっかりアレルギー性鼻炎の症状を抑えてくれる方もいらっしゃいます。当院では患者さんにとって最適なお薬を選択できるよう寄り添っていきます。
ロイコトリエン受容体拮抗薬
プランルカスト（商品名：オノン）、モンテルカスト（商品名：キプレス、シングレア）などが該当します。ロイコトリエンは鼻の粘膜のむくみの原因物質であり、鼻閉をきたします。ロイコトリエン受容体拮抗薬を服用することで、鼻閉の改善効果が期待されるため、特に鼻閉症状が強く出てしまう花粉症患者さんには本剤の併用を勧めています。
点眼薬、点鼻薬
内服薬だけでも目が痒い、鼻づまりがひどいなどあれば点眼液や点鼻薬の併用を検討します。また、妊婦さんにもよく使用します。特に、赤ちゃんの臓器を形成する器官形成期 (妊娠12週＝4ヵ月まで) はなるべく内服薬を避けたいところですが、そのような妊娠週数のお母さんに対しては点眼液、点鼻薬は非常に使用しやすいです。
舌下免疫療法
血液検査にてダニアレルギーと確定診断された5歳以上の患者さんが舌下免疫療法を選択することができます。1日1回毎日服用し3-5年以上継続が推奨されており、アレルギー性鼻炎の症状を抑制できる可能性が期待できます。
ご本人・ご家族の方へ
アレルギー性鼻炎は学校生活、仕事に大きな支障をきたします。生活の質を下げないためにも適した治療薬を一緒に探していきましょう。
医療法人社団 昂花会
四街道みんなのクリニック
院長・医学博士 古来貴寛
